Eigen risico: wat betekent het en hoe werkt het?

16 Jun 2024
nl
Emil

We kennen het allemaal: die momenten in het leven dat je onverwachts met medische kosten geconfronteerd wordt. Je breekt een been tijdens het skiën, of je hebt ineens een dure bril nodig. In Nederland hebben we gelukkig een goed zorgstelsel, maar dat betekent niet dat alle medische kosten zomaar gedekt worden. Een term die je in dit verband vaak tegenkomt, is het 'eigen risico'. Maar wat is dat eigen risico nou precies, en wat betekent het voor jou?

Het eigen risico is simpel gezegd het bedrag dat je zelf moet betalen voor je zorgverzekering in actie komt. Stel, je hebt een eigen risico van €385 (het wettelijk verplichte bedrag in 2023) en je maakt in een kalenderjaar voor het eerst gebruik van zorg die onder het eigen risico valt, dan betaal je die kosten tot €385 zelf. Alles wat je daarnaast aan kosten maakt, wordt vergoed door je zorgverzekeraar, uiteraard afhankelijk van je polisvoorwaarden.

Maar het eigen risico roept ook vragen op. Bijvoorbeeld: voor welke zorg geldt het eigenlijk? Hoe zit het met chronisch zieken die jaarlijks hoge zorgkosten hebben? En zijn er manieren om de hoogte van je eigen risico te beïnvloeden?

In dit artikel duiken we in de wereld van het eigen risico. We leggen je alles uit wat je erover moet weten, van de geschiedenis en het belang ervan tot praktische tips en veelgestelde vragen. Zo weet je precies waar je aan toe bent en kun je weloverwogen keuzes maken over je zorgverzekering.

Laten we beginnen met een stukje geschiedenis. Het eigen risico is ingevoerd om de stijgende zorgkosten in Nederland te beteugelen. Door mensen zelf te laten meebetalen aan hun zorggebruik, hoopt de overheid dat ze bewuster omgaan met zorg en onnodige kosten voorkomen. Het eigen risico is in de loop der jaren wel een aantal keer aangepast. Zo is het in 2008 ingevoerd op €150 en is het bedrag sindsdien stapsgewijs verhoogd naar €385 in 2023.

Voor- en nadelen van het eigen risico

Het eigen risico heeft voor- en nadelen. Hieronder vind je een overzicht:

Voordelen	Nadelen
Lagere zorgpremie: doordat je een deel van de zorgkosten zelf draagt, is de basiszorgverzekering goedkoper.	Extra kosten: je moet mogelijk zelf hoge kosten maken als je zorg nodig hebt.
Bewuster zorggebruik: het eigen risico kan mensen stimuleren om kritisch na te denken over de noodzaak van zorg.	Uitstelgedrag: sommige mensen stellen uit angst voor hoge kosten noodzakelijke zorg uit.

Veelgestelde vragen over het eigen risico

Hieronder vind je antwoorden op veelgestelde vragen over het eigen risico:

1. Voor welke zorg geldt het eigen risico?

Het eigen risico geldt voor de meeste zorg uit de basisverzekering, zoals doktersbezoeken, ziekenhuisopnames en medicijnen. Er zijn echter uitzonderingen, zoals huisartsenzorg, verloskundige zorg, kraamzorg en zorg voor kinderen tot 18 jaar.

2. Wat gebeurt er als ik mijn eigen risico niet betaal?

Als je je eigen risico niet (op tijd) betaalt, kan de zorgverzekeraar verdere vergoeding van zorg stopzetten. Je kunt ook te maken krijgen met incassokosten.

3. Kan ik mijn eigen risico verlagen?

Nee, je kunt het wettelijk verplichte eigen risico niet verlagen. Je kunt wel kiezen voor een hoger vrijwillig eigen risico. Je betaalt dan een lagere premie, maar loopt wel het risico dat je bij zorggebruik meer zelf moet betalen.

Het eigen risico is een complex onderwerp met veel facetten. Hoewel het bedoeld is om de zorgkosten te beheersen, kan het ook leiden tot financiële onzekerheid bij mensen die zorg nodig hebben. Het is daarom belangrijk om goed geïnformeerd te zijn over je rechten en plichten als verzekerde. Hopelijk heb je in dit artikel meer inzicht gekregen in wat het eigen risico inhoudt en hoe het werkt.

Mocht je na het lezen van dit artikel nog vragen hebben, neem dan contact op met je zorgverzekeraar of een onafhankelijke adviseur. Zij kunnen je voorzien van persoonlijk advies en je helpen bij het maken van de juiste keuzes op het gebied van je zorgverzekering.